当您处于重病时,不要玩“白马”风格的文字游?

由/法律luo(医疗工作者)编辑编辑/ke rui校对/Zhang Yanjun
作为帮助有主要疾病带来的财务风险家庭的工具,关键的疾病保险通常会因隐藏的合同和难以提出索赔而引起公众关注。
Banyuetan的一名记者最近进行的调查发现,一些关键的疾病保险合同使用“白马非马”条款来产生高索赔,导致保险索赔似乎涵盖了数百种疾病,但实际上,付款就像打开盲箱一样。与数百万个家庭的安全有关的安全危机迫使该行业重新评估“精算逻辑”和“生命道德”之间的平衡。
这很容易按下关键的疼痛保险,很难调整索赔,这已成为当今许多拥有政策的常识。在购买保险时,保险销售员说了这一点。 “确认是主张”是一个普遍的承诺,但是当我t申请索赔,不仅很难进入,而且在任何地方都可能偶然发现。例如,需要患者在获得赔偿之前具有特定的并发症或完整的意外治疗方法,或者拒绝根据“条款和协议”进行合同。这导致了一些拥有的政策,这些政策将不得不付出很多错误和其他费用,甚至最终不得不放弃索赔。
媒体广播公司审查了多个法院判决文件,并发现,由于保险的Sugnis增加了对关键疾病的定义的许多限制,因此公众理解的许多关键疾病未被保险公司认可。 “您遇到的严重疾病不是对合同商定的严重疾病”,导致经常误会。
患者患有疾病引起的身体和精神疾病,声称关键疾病保险的困难更糟。不onlY是否使患者造成了较重的经济和心理负担,但也减少了公众对健康保险业的信心。
处理关键保险保险的困难的主要原因是一些保险公司具有“双赢”的心态。在激烈的市场竞争中,一些商业保险公司将收入限制在压缩薪酬领域,为了最大化收入,他们仍然可以为保险合同设置条款,或通过确定严格的疾病标准来减少索赔,并将他们应带给保单的人带来的风险。
显然,“双赢”方法是不可持续的。为了解决这个问题,我们需要建立一个成功的想法,并将政策主的利益放在首位。保险的本质是分享“一切对我,我为每个人的一切”的风险的机制。只有提供被保险人真正的利益感,关键疾病的发展才能继续。
它需要保险补偿从保险产品设计资源开始到关键疾病并建立动态新调整机制。例如,该疾病的定义应在药物开发中同时更新,避免使用滞后标准来限制合理的索赔,并优化付款过程,以减少不必要的支持材料和评估过程。从限制和拒绝活跃服务的转变将使两家保险公司和拥有政策的人受益。
在这方面,商业保险公司确实并不缺乏强大的方式。例如,保险公司可以通过创新的服务模型降低索赔成本,包括服务链中的健康管理,并通过提供定期体格检查,慢性干预SA疾病和其他服务来协助制定政策的人,以防止疾病发生。这不仅减少了薪酬的可能性,还可以改善客户的健康状况水平。这种“预防 +保证”模型更像是战争,而不仅仅是提高透视和发展的短期前景的门槛。
除了保险公司需要改变其概念并提高服务水平外,社会力量参与海关也很重要。监管部门应进一步阐明关键疾病的定义的医学推理,增强模糊表情的标准和对合同的隐含豁免,并避免“白马,而不是马”式的单词游戏。在销售保险的过程中,需要加强对流程的完整处理,以消除诸如轻便式封口和沉重销售之类的兴奋,以便保单所有者在获得保险时清楚地了解权利和利益的界限。同时,政策所有者还应提高自己的自我意识,在获得保险时仔细研究条款,并积极保护其狂欢TS根据法律遇到不合理的拒绝付款时。
关键疾病保险是主要医疗保险的有力补充。反对相关人群的积累并增加慢性病的发病率,商业健康保险(例如关键疾病保险)的作用变得越来越重要,稳定关键的疾病保险已成为一项即时任务。积极填补关键的疾病保险缺点还将有助于开发一个多层次,更大的三维保护网络,从而使患者获得更全面和优质的医疗保险。
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